附件1
2019年广西艰苦边远地区
全科医生特设岗位公开招聘人员报名表
应聘单位:
1.个人基本信息 |
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姓 名 |
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性 别 |
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相
片 |
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出生年月 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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政治面貌 |
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婚姻状况 |
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户籍所在地 |
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身份证号 |
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家庭详细地址 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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档案保管单位 |
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2.执业医师资格相关信息 |
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医师资格证书编码 |
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发证时间 |
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执业类别及范围 |
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受聘前是否注册执业 |
□是 □否 |
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医师执业证书编码 |
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执业地点 |
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发证时间 |
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执业范围 |
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3.教育培训情况(从中专填起,含进修和培训) |
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起始年月 |
终止年月 |
学校名称 |
专业 |
学历学位 |
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4.是否参加过省级卫生行政部门(含中医药管理部门)组织的全科医生规范化培养、转岗培训或者岗位培训 |
□是 □否 |
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考核是否合格 |
□是 □否 |
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5.工作经历 |
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起始年月 |
终止年月 |
工作单位 |
职称 |
从事专业 |
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6.家庭主要成员额主重要社会关系 |
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称谓 |
姓名 |
年龄 |
政治面貌 |
工作单位及职务 |
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附件2
2019年特岗全科医生基本信息登记表
服务单位: 市 县(市、区)
1.个人基本信息 |
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姓 名 |
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性 别 |
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相
片 |
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出生年月 |
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民 族 |
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籍 贯 |
|
政治面貌 |
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学 历 |
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学 位 |
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专业技术资格 |
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婚姻状况 |
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身份证号 |
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家庭详细地址 |
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户籍所在地 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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档案保管单位 |
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2.执业医师资格相关信息 |
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医师资格证书编码 |
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发证时间 |
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执业类别及范围 |
□临床类别全科医学专业 □临床类别内科专业 □中医类别全科医学专业 □中医类别中医专业 □其他:请注明: |
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受聘前是否注册执业 |
□是 □否 |
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医师执业证书编码 |
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发证时间 |
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执业地点 |
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执业范围 |
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3.教育培训情况(从中专填起,含进修和培训) |
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起始年月 |
终止年月 |
学校名称 |
专业 |
学历学位 |
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4.是否参加过省级卫生行政部门(含中医药管理部门)组织的全科医生规范化培养、转岗培训或者岗位培训 |
□是 □否 |
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考核是否合格 |
□是 □否 |
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5.工作经历 |
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起始年月 |
终止年月 |
工作单位 |
职称 |
从事专业 |
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6.特岗全科医生服务单位基本信息 |
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设岗县级**医疗机构 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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传真电话 |
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派驻乡镇卫生院 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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传真电话 |
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7.受聘后执业注册情况 |
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医师执业证书编码 |
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变更或注册时间 |
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执业地点 |
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执业范围 |
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备注:此表一式五份,自治区、市、县级卫生健康(计生)行政部门和设岗县级**医疗机构、派驻乡镇卫生院各存一份。
公开方式:主动公开
南丹县卫生健康局办公室 2019年9月27日印发
文件下载:
丹卫联字[2019]9号(南丹县2019年全科医生特设岗位公开招聘公告)3.docx微信公众号
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